Bill > HR2279

Introduced Session

To amend the Employee Retirement Income Security Act of 1974 to require a group health plan (or health insurance coverage offered in connection with such a plan) to provide an exceptions process for any medication step therapy protocol, and for other purposes. This bill requires a group health plan to establish an exception to medication step-therapy protocol in specified cases. A medication step-therapy protocol establishes a specific sequence in which prescription drugs are covered by a group health plan or a health insurance issuer. A request for such an exception to the protocol must be granted if (1) the treatment is expected to be ineffective, (2) the treatment will cause or is likely to cause an adverse reaction to the individual, (3) the treatment is expected to decrease the individual's ability either to perform daily activities or occupational responsibilities or adhere to the treatment plan, (4) the individual is stable based on the prescription drugs already selected, or (5) there are other medical reasons that warrant withholding the treatment. The bill requires a group health plan to implement and make readily available a clear process for an individual to request an exception to the protocol. Requests must be granted no later than three days after receipt of the request. In certain cases where the life, health, and ability of the individual are jeopardized by the protocol, the request shall be granted no later than 24 hours after receipt of the request.

AI Summary

Committee Categories

Raul Ruiz (D)*,  Pete Aguilar (D),  Rick Allen (R),  Colin Allred (D),  Mark Amodei (R),  Nanette Barragán (D),  Joyce Beatty (D),  Ami Bera (D),  Lisa Blunt Rochester (D),  Brendan Boyle (D),  Julia Brownley (D),  Ted Budd (R),  Ed Case (D),  Steve Chabot (R),  Gil Cisneros (D),  Yvette Clarke (D),  Lacy Clay (D),  Emanuel Cleaver (D),  Steve Cohen (D),  Tom Cole (R),  James Comer (R),  Joe Courtney (D),  TJ Cox (D),  Jason Crow (D),  Sharice Davids (D),  Madeleine Dean (D),  Peter DeFazio (D),  Diana DeGette (D),  Suzan DelBene (D),  Antonio Delgado (D),  Michael Doyle (D),  Neal Dunn (R),  Dwight Evans (D),  Abby Finkenauer (D),  Brian Fitzpatrick (R),  Lizzie Fletcher (D),  Tulsi Gabbard (D),  Ruben Gallego (D),  John Garamendi (D),  Bob Gibbs (R),  Anthony Gonzalez (R),  Vicente Gonzalez (D),  Jenniffer González (R),  Paul Gosar (R),  Josh Gottheimer (D),  Al Green (D),  Mark Green (R),  Raúl Grijalva (D),  Glenn Grothman (R),  Michael Guest (R),  Josh Harder (D),  Andy Harris (R),  Alcee Hastings (D),  Jaime Herrera Beutler (R),  Jody Hice (R),  Jim Himes (D),  Kendra Horn (D),  Chrissy Houlahan (D),  Hank Johnson (D),  Dave Joyce (R),  John Joyce (R),  John Katko (R),  Bill Keating (D),  Robin Kelly (D),  Joseph Kennedy (D),  Derek Kilmer (D),  Andy Kim (D),  Ron Kind (D),  Peter King (R),  Adam Kinzinger (R),  Ann Kirkpatrick (D),  Raja Krishnamoorthi (D),  Ann Kuster (D),  Darin LaHood (R),  Conor Lamb (D),  John Larson (D),  Bob Latta (R),  Al Lawson (D),  Andy Levin (D),  Ted Lieu (D),  David Loebsack (D),  Zoe Lofgren (D),  Billy Long (R),  Alan Lowenthal (D),  Stephen Lynch (D),  Tom Malinowski (D),  Carolyn Maloney (D),  Sean Maloney (D),  Kenny Marchant (R),  Roger Marshall (R),  Lucy McBath (D),  Betty McCollum (D),  Jim McGovern (D),  Patrick McHenry (R),  David McKinley (R),  Grace Meng (D),  Seth Moulton (D),  Greg Murphy (R),  Stephanie Murphy (D),  Jerry Nadler (D),  Joe Neguse (D),  Eleanor Holmes Norton (D),  Steven Palazzo (R),  Chris Pappas (D),  Donald Payne (D),  Ed Perlmutter (D),  Chellie Pingree (D),  Mark Pocan (D),  Bill Posey (R),  David Price (D),  Jamie Raskin (D),  Kathleen Rice (D),  David Roe (R),  Max Rose (D),  Harley Rouda (D),  Dutch Ruppersberger (D),  Bobby Rush (D),  John Rutherford (R),  Mary Gay Scanlon (D),  Adam Schiff (D),  Kim Schrier (D),  Austin Scott (R),  David Scott (D),  F. James Sensenbrenner (R),  Terri Sewell (D),  Donna Shalala (D),  Brad Sherman (D),  Mikie Sherrill (D),  Albio Sires (D),  Lloyd Smucker (R),  Darren Soto (D),  Abigail Spanberger (D),  Ross Spano (R),  Greg Stanton (D),  Elise Stefanik (R),  Greg Steube (R),  Haley Stevens (D),  Chris Stewart (R),  Steve Stivers (R),  Mark Takano (D),  G.T. Thompson (R),  Paul Tonko (D),  Xochitl Torres Small (D),  David Trone (D),  Mike Turner (R),  Jeff Van Drew (R),  Nydia Velázquez (D),  Peter Visclosky (D),  Ann Wagner (R),  Michael Waltz (R),  Bonnie Watson Coleman (D),  Brad Wenstrup (R),  Susan Wild (D),  Rob Wittman (R),  Steve Womack (R),  John Yarmuth (D),  Don Young (R),  Lee Zeldin (R), 

Referred to the House Committee on Education and Labor. (on 04/10/2019)

Official Document